年　　月　　日　　
　　　宮崎県知事　　　　　殿
申請者　住　　所　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　
（）　
　　都市公園法第５条第１項の規定により、次のとおり公園施設管理の許可を申請します。
管理しようとする
公園施設の名称		
管理しようとする
公園施設の場所		
管理の目的		
管理の期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
管理の方法
(経営方法を含む)		
原状回復の方法、時期等		
その他必要な事項		
　（注）欄内に書ききれない場合は、適宜、別紙とすること。

　備考
　　　申請書には、次に掲げる書類を添付してください。
　　　　(１)　創設経費概要書
　　　　(２)　事業計画書及び収支概算書
　　　　(３)　供用及び管理に関する計画書
　　　　(４)　申請者が法人又はこれに準ずる団体の場合には、定款又はこれに類する書類、登記簿の謄本（法人のみ）、最近の事業年度における財産目録及び貸借対照表、役員名簿並びに許可申請に関する意思決定を証する書類