様式第156号（その６）（第55条関係）

　　　　付

受　　　　　印

　　　　　　　　　　　　不　動　産　取　得　税　減　額　（　還　付　）　申　請　書

県税・総務事務所長　殿
年　　月　　日	申　請　者	住（居）所
（所在地）		
		氏　　　名
（名　称）		
		電話番号		
　地方税法附則第11条の４第２項（第３項）・第４項（第５項）の規定に該当しますので、下
記の不動産取得税の減額（還付）をしてください。
　なお、別紙証明書を添付します。	
下記の取得した
不動産に係る不
動産取得税	年　　度	納税通知書番号	税　　　　　額	減額（還付）申請額	
	年度	第　　　　　号	円	円	
取得した土地	所　　　在	地番	地目	地積	取得年月日	固定資産課
税台帳価格	

			㎡	 ・　・	円	

レ

取

得

し

た

住

宅	取得年月日	種　　　類	床　面　積	新築年月日	
	
・　　・

	専用住宅
併用住宅
そ　の　他
（　　　　）	
　　　　　　㎡

　（　　　　　　　㎡）	
・　　・

	家屋の取得価格	　　　下記のいずれかの証明（該当するものに□）の取得年月日	
	　　　　　　　　円	　□　耐震基準適合証明書
　□　住宅性能評価書の写し（耐震等級が　1　、
　　2　又は　3　であるものに限る。）
　　　　　　　　　　　　か　し
　□　既存住宅売買瑕疵担保責任保険に加入し
　　ていることを証する書類	・　　・	
	改修工事の総額	　　　　　　　改修工事の内容及び工事代金の内訳	
	　　　　　　　　円	・	（　　　　　　　　円）	
		・	（　　　　　　　　円）	
		・	（　　　　　　　　円）	
	個人への住宅の譲渡年月日	譲渡を受けた個人の居住開始年月日	
	　　　　　　　　　・　　　・	　　　　　　　　　・　　・	
	個人に対する譲渡の対価の額		
			
参考事項	
　※　増築した場合は、増築後の床面積を床面積欄の（　　）内に記入すること。