様式第156号の２（第55条の３関係）

		付			
		受印			
					申　請　者	住（居）所
（所在地）		

県税・総務事務所長　殿
年　　月　　日				
		氏　　　名
（名　称）		
		電話番号		
　宮崎県税条例第40条の２の規定により不動産取得税の減免を受けたいので、宮崎県税条例施行規則第55条の３第５項の規定により下記のとおり申請します。	
年度	納税通知
書 番 号	納期限	課税標準額	税　　　額	減免申請額	
年度	第　　号	・　・	円	円	円	
取　得　し　た　不　動　産	土　　　　　地	所在地	地番	地目	地積	用途	取得年月日	
							・　 ・	
							・　 ・	
							・　 ・	
	家　　　　　屋	所在地	建床面積	延床面積	用途	取得年月日	
			㎡	㎡		・　 ・	
						・　 ・	
						・　 ・	
※	補助金の名称		交付を受けた
年月日	・　　・	
交付を受けた補助金	減免額の計算	上記の不動産の取得価格（工事費等）①	円	
		①のうち補助金の額　　　　　　　　　②	円	
		上記の不動産の評価格　　　　　　　　③	円	
		減免額（②××）	円	
参考
事項		
注　　意	１　※印欄は、補助金を受けて不動産を取得した場合に記載すること。
２　家屋を建築する目的で取得した土地について、この申請書を提出する日までに家屋の建築に着手していないときは、建築予定家屋の平面図を添付すること。